Курсовая работа на тему «Сестринская помощь при хронической ишемической болезни сердца» — скачать бесплатно

Содержание

1. Введение
2. Глава 1. Теоретические основы хронической ишемической болезни сердца
3. Глава 2. Клинические проявления и диагностика хронической ишемической болезни сердца
4. Глава 3. Организация сестринского процесса при хронической ишемической болезни сердца
5. Глава 4. Особенности ухода и реабилитации пациентов с хронической ишемической болезнью сердца
6. Глава 5. Профилактика обострений и роль медицинской сестры в формировании приверженности лечению
7. Заключение
8. Список использованных источников

Введение

Сердечно‑сосудистые заболевания уже несколько десятилетий подряд остаются ведущей причиной смертности и инвалидизации населения как в России, так и во всем мире. Среди них особое место занимает хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС) – длительно текущее, прогрессирующее поражение миокарда, обусловленное несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и реальными возможностями коронарного кровотока. Это заболевание не только укорачивает жизнь, но и буквально перестраивает повседневность человека: ограничивает физическую активность, снижает трудоспособность, подтачивает психологические ресурсы пациента и его семьи. Хроническая ишемическая болезнь сердца – типичный пример патологии, исход которой во многом определяется не только уровнем высокотехнологичной медицинской помощи, но и качеством ежедневного, рутинного сестринского ухода. Именно медицинская сестра чаще всего становится тем профессионалом, который находится рядом с пациентом большую часть времени, отслеживает малейшие изменения самочувствия, контролирует выполнение врачебных назначений, разъясняет суть лечения и, что особенно важно, помогает сформировать устойчивые навыки здорового образа жизни. В условиях роста числа пожилых пациентов, коморбидной патологии, полипрагмазии роль сестринского персонала в ведении больных с ХИБС неуклонно возрастает. Актуальность темы данной курсовой работы обусловлена несколькими факторами. Во‑первых, хроническая ишемическая болезнь сердца остается одной из ключевых причин госпитализаций в терапевтические и кардиологические отделения, нередко сопровождается повторными обострениями и осложнениями, которые могли бы быть предотвращены при надлежащем сестринском уходе и эффективной профилактической работе. Во‑вторых, современные клинические рекомендации подчеркивают необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению и реабилитации пациентов с ХИБС, где медицинская сестра выступает не пассивным исполнителем назначений, а активным участником лечебно‑диагностического процесса. В‑третьих, в профессиональной подготовке среднего медицинского персонала все большее внимание уделяется компетенциям в области сестринского процесса, доказательной практики, коммуникации с пациентом, и тема ХИБС дает возможность комплексно рассмотреть эти аспекты. Степень разработанности проблемы в научной и учебной литературе достаточно высока: опубликованы отечественные и зарубежные клинические рекомендации по диагностике и лечению ИБС, имеются руководства по кардиологии, монографии, посвященные организации сестринского дела при сердечно‑сосудистой патологии. Вместе с тем, анализ современной литературы показывает, что вопросы практической реализации сестринского процесса у больных с хронической ишемической болезнью сердца, индивидуализации ухода, профилактики обострений и повышения приверженности терапии раскрыты неоднородно и зачастую фрагментарно. Это создает необходимость систематизации имеющихся данных и их адаптации к реальным условиям работы среднего медицинского персонала. Цель курсовой работы – обосновать и описать содержание, организацию и особенности реализации сестринского процесса при хронической ишемической болезни сердца, а также показать роль медицинской сестры в улучшении качества жизни и снижении риска осложнений у данной категории пациентов. Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи: – проанализировать современные представления об этиологии, патогенезе и клинических формах хронической ишемической болезни сердца; – охарактеризовать клинические проявления ХИБС и основные методы ее диагностики, имеющие значение для планирования сестринского ухода; – раскрыть сущность и этапы сестринского процесса в работе с пациентами, страдающими хронической ишемической болезнью сердца; – определить основные сестринские проблемы пациентов с ХИБС, типичные сестринские диагнозы и приоритеты ухода; – описать содержание сестринских вмешательств в остром и стабилизированном периодах заболевания, а также в процессе медицинской реабилитации; – проанализировать роль медицинской сестры в профилактике обострений хронической ишемической болезни сердца и формировании приверженности пациента к лечению и изменению образа жизни. Объект исследования – пациенты с хронической ишемической болезнью сердца, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении. Предмет исследования – организация и содержание сестринской помощи указанной категории пациентов, включая диагностику сестринских проблем, планирование, реализацию и оценку эффективности ухода. Методологическую основу работы составляют системный и клинико‑функциональный подходы, а также концепция сестринского процесса, отраженная в Федеральном государственном образовательном стандарте и профессиональных стандартах среднего медицинского персонала. В работе использованы методы анализа и синтеза литературных источников, нормативных документов, сравнительный и логико‑структурный анализ. Практическая значимость данной курсовой работы заключается в том, что представленный анализ и обобщение могут быть использованы медицинскими сестрами терапевтических и кардиологических отделений, а также студентами медицинских колледжей и училищ в качестве методической основы при организации ухода за пациентами с хронической ишемической болезнью сердца, разработке памяток для больных и их родственников, планов сестринского ухода и образовательных программ по профилактике сердечно‑сосудистых заболеваний.

Глава 1

Ишемическая болезнь сердца представляет собой группу клинических состояний, обусловленных хроническим или острым нарушением коронарного кровообращения и развивающимся на этом фоне несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. В рамках данной курсовой работы под хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) будет пониматься длительно существующее, прогрессирующее снижение коронарного кровотока, проявляющееся стабильной стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом, хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза и рядом других форм. Этиологической основой большинства случаев ХИБС является атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Формирование атеросклеротической бляшки начинается задолго до клинических проявлений, протекает скрыто, но неумолимо сужает просвет сосуда, нарушая способность коронарного русла адекватно реагировать на возрастание потребности миокарда в кислороде. Существенную роль играют и сопутствующие факторы: спазм коронарных артерий, микрососудистые нарушения, эндотелиальная дисфункция. В итоге сердце оказывается как бы «в кредитной яме» кислородного обеспечения: при небольших бытовых нагрузках еще удается поддерживать баланс, но любое повышение потребности – физическое, эмоциональное – приводит к дефициту и клиническим симптомам. Среди факторов риска, приводящих к развитию хронической ИБС, традиционно выделяют немодифицируемые (возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность) и модифицируемые (артериальная ...