ГДЗ по биологии, 9 класс, Суматохин, номер 13.10: Врождённый и приобретённый иммунитет

Грудная полость в норме герметична, и давление в ней ниже атмосферного (отрицательное). Это обеспечивает расправление лёгких. При проникающем ранении груди целостность плевры нарушается, и рана становится «окном», через которое воздух может свободно проходить между внешней средой и плевральной полостью. Такое состояние называется открытым пневмотораксом .

Если не закрыть рану, то при каждом вдохе воздух будет засасываться в плевральную полость, а при выдохе — выходить обратно или оставаться там, вызывая спадение лёгкого (коллапс) и смещение органов средостения, что угрожает жизни пострадавшего.

Рассмотрим объём грудной клетки и давление в ней:

• При вдохе диафрагма опускается, межрёберные мышцы поднимают рёбра, объём грудной клетки увеличивается. Давление в плевральной полости снижается ещё сильнее относительно атмосферы, и воздух активно устремляется внутрь через рану.
• При выдохе мышцы расслабляются, эластичные ткани лёгких сокращаются, объём грудной клетки уменьшается. Давление в плевральной полости повышается (становится ближе к атмосферному или даже выше него), и воздух стремится выйти наружу.

Цель герметизации — создать клапан или полностью перекрыть доступ воздуха внутрь. Если заклеивать рану в момент глубокого вдоха, когда лёгкие максимально расширены, а давление внутри низкое, то после закрытия раны воздух, который уже попал внутрь, останется там, так как ему некуда деться. Лёгкое останется спавшимся или частично спавшимся.

Проведение герметизации в конце выдоха имеет два ключевых преимущества:

1. Минимальный объём воздуха в плевральной полости. К концу выдоха лёгкие находятся в состоянии наибольшего сокращения, а объём грудной клетки минимален. В этот момент давление в плевральной полости максимально приближено к атмосферному (или превышает его из-за упругости тканей).
2. Предотвращение попадания нового воздуха. Заклеивая рану именно в этот момент, мы фиксируем наименьший возможный объём воздуха внутри. Поскольку при следующем вдохе давление снова упадёт, но рана уже закрыта, воздух снаружи не сможет попасть внутрь. Таким образом, мы предотвращаем дальнейшее нарастание пневмоторакса и даём возможность лёгкому постепенно расправиться под действием отрицательного давления, которое восстановится после закрытия раны.

Проверим обратную ситуацию: если заклеить рану на вдохе. Воздух, попавший в плевру во время вдоха, окажется «запертым». Так как объём грудной клетки фиксирован, а лёгкое сжато этим воздухом, оно не сможет нормально расправиться при последующих дыхательных движениях, так как путь для выхода воздуха перекрыт, а путь для входа тоже перекрыт, но внутренний объём воздуха больше, чем нужно для нормального функционирования при данном положении грудной клетки. Это усугубит коллапс лёгкого.

Следовательно, правильный алгоритм первой помощи требует дождаться момента, когда пострадавший сделает полный выдох, чтобы удалить максимум воздуха из плевральной полости через рану естественным путём, и только затем накладывать герметизирующую повязку.